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(中央社記者張茗喧台北19日電)新光醫院醫師林佳勳今表示,全台約8萬名洗腎患者,有高達8成首次洗腎採用「中心靜脈導管」,卻有約4成患者手臂突然異常腫脹、發黑甚至潰爛,都是因中心靜脈阻塞導致。
新光醫院心臟外科主任林佳勳今天表示,慢性腎臟病患者通常到了第4、5期後,因腎功能已回不去了,恐引發致命的尿毒症,醫師通常會建議及早接受「上肢血管通路靜脈廔管」做準備,但患者多抱持「能拖就拖」心態,不願接限時商品受。
因此,有高達8成患者第一次洗腎都是以「中心靜脈導管」插管方式進行,但其中有約2至4成患者插管3年後,手臂出現嚴重腫脹、指尖發黑、皮膚潰爛等情況,還可能導致洗腎無效。
林佳勳解釋,這是因中心靜脈的血管壁經導管碰撞、出現創傷,導致血管內出現纖維化、窄縮與阻塞,使得該側肢體靜脈回流不順。
他表示,以往會以氣球擴張術消除腫脹,但很多患者因血管壁已纖維化,出現復發性的回縮狹窄,1年的通暢率不到5成,不僅血管支架療效不佳,支架內部也容易因組織增生而阻塞。
因此近3年來,新光醫院心臟外科團隊改以彎曲順從性較好的「髂動脈用人工血管覆膜支架」,從手臂重新打通阻塞的中心靜脈,通暢率超過8成,至今已成功治療40名患者並維持其生活品質,該手術目前沒有健保給付。1060119
中國時報【黃靖惠╱基隆報導】
基隆嶼碼頭遭颱風侵襲毀損、消波塊落入航道中,為避免登島發生危險暫時封閉,沒想到一封就是2年。交通產品旅遊處表示,日前已擬定碼頭修復及航道維護計畫送至觀光局審查,若計畫通過獲得改善經費,最快明年底能開放登島。
長達2年暫時喊「卡」的登基隆嶼行程衝擊觀光,市議員呂美玲表示,市府不開放登島,不只衝擊基隆觀光產業,就連漁船業者也都抱怨「活不下去了」。
交旅處長李綱說,市府去年計畫修復毀損碼頭,案件都以招標業者設計規畫,但派潛水夫下潛港區查看,發現港內航道存有吹落消波塊,擔心會造成旅客安全,只能暫時維持不開放登島。
他說,基隆嶼碼頭修復和移除消波塊經費高達7000萬元,盼能爭取中央經費,且日前把修復計畫案交由觀光局委員會審查,最快11月底結果會出爐。他指出,若計畫審查通過第一階段,應會有4700多萬元用於修復毀壞碼頭及維護航道安全等工作。
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